哮喘
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《中医内科学2》
哮 喘
【概说】
哮喘是一种常见的反复发作性疾病，哮是以喉间有声为主症，喘是以呼吸困难为主症。两者常同时发作，病因病机相似，故合并叙述。其发病的根本原因是气机升降失度所致，一般可分虚、实两类。常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等病。
【病因病机】
导致哮喘的病因甚多，但不外乎外感与内伤两途，明代医家张景岳认为：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”。外感多为实证，内伤多为虚证。
(一)实证
1、风寒：重感风寒，侵袭于肺，内则壅阻肺气，外则郁遏肌表，肺卫为邪所伤，以致肺气壅盛，不得宣降，因发哮喘。
, http://www.100md.com 2.痰热：饮食不节，脾失健运，积湿生痰；或素体湿痰内蕴，久郁化热；或肺火素盛，蒸液成痰，则痰火交阻于肺，宣发肃降功能失常，而成哮喘。
(二)虚证
1.肺虚：久病体弱，咳伤肺气，或劳倦内伤，均可导致肺气不足，而发为气短喘促。
2.肾虚：房劳伤肾，或大病久病之后，正气亏损，精气内伤；或端促日久，累及肾脏，均可导致肾气受损，不能纳气，气逆而喘。
【辨证治疗】
(一)实证
1、风寒
主证：哮喘而咳痰，痰液清稀，兼恶寒发热，头痛，无汗，口不渴，舌苔白，脉浮紧。
, 百拇医药 治法：取督脉、手太阴、手阳明经穴为主。毫针刺用泻法，并可用灸法，以解表散寒，宣肺平喘。
处方：大推 合谷 列缺 肺俞 风门
方义：大椎温阳解表，合谷理气解表，列缺宣肺解表，肺俞调理肺气，风门祛风解表，诸穴共奏解表散寒，宣肺平喘之效。
2、痰热
主证：哮喘声高气粗，胸闷烦热，口干，咳吐黄痰，舌苔黄厚而腻，脉滑数。
治法：取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，以清化痰热，宣肺定喘。
处方：鱼际 尺泽 定喘 丰隆
方义：鱼际为肺经荥火穴，清泄肺火以止喘；尺泽为肺经合水穴，合主逆气而泄，水能制火，故尺泽泄肺清热以止喘；定喘为治喘之奇穴；丰隆为胃经络穴，健脾和胃，清化痰热，宣肺定喘。
, 百拇医药
(二)虚证
1.肺虚
主证：喘促气短，语言无力，咳声低弱，自汗，舌质淡，脉虚弱。
治法：取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺，用补法，酌用灸法，以补肺定喘。
处方：肺俞 中府 太渊 太白 足三里
方义：肺俞、中府二穴为俞募穴相配，再加太渊，肺之原穴，二穴相配，补肺定喘；足三里胃经合穴，太白脾经原穴，二穴相配补土生金，乃“虚则补其母”之义。脾气健，肺气足则喘自平。
2肾虚
主证：喘促日久，动则喘甚，张口抬肩，气不接续，神疲体倦，汗出胶冷，舌质淡，脉沉细。
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治法：取足少阴、任脉经穴为主。毫针用补法，酌用灸法，以补肾纳气定喘。
处方：肾俞 太溪 肺俞 膏育俞 膻中 关元 脾俞 中脘
方义：久喘伤肾，太溪、肾俞补益肾气以纳气定喘；肺俞、膻中理气宽胸；脾俞、中脘健脾胃以益肾气；关元培元固本，益肾定喘；膏育俞为人之大补穴，功可补益一身之气。诸穴共收补肾纳气，培元固本止喘之效。
【其它疗法】
1.耳针
取穴：平喘 肺 下脚端 下屏尖。
方法：轻刺激，留针20min。
2.灸法
取穴：肺俞 膏肓俞 脾俞 肾俞
, 百拇医药
方法：艾炷如枣核大，隔姜灸，每穴3-5壮，以皮肤微红不起泡为度。每日1次，在三伏天施灸。
3. 皮肤针
取穴：手太阴肺经循行部位，两侧胸锁乳突肌部。
方法：依顺序轻叩15min左右，以皮肤微红为度。用于哮喘发作期，有缓解作用。
4. 穴位注射
取穴：夹脊穴胸1-6。
方法：用胎盘组织液，每次取一对穴，每穴注射0.5-1ml，由上而下，逐日更换。常用于哮喘缓解期。
5. 药物敷穴
取穴：肺俞 定喘 膻中 尺泽 足三里
方法：每次选3-4穴，用消喘膏(白芥子21g，元胡21g，细辛15g，甘遂12g)共研细未,用姜汁调成糊状，取少许敷穴上，胶布固定，持续敷30-60min，擦掉药膏。每10天治疗一次。, 百拇医药
【概说】
哮喘是一种常见的反复发作性疾病，哮是以喉间有声为主症，喘是以呼吸困难为主症。两者常同时发作，病因病机相似，故合并叙述。其发病的根本原因是气机升降失度所致，一般可分虚、实两类。常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等病。
【病因病机】
导致哮喘的病因甚多，但不外乎外感与内伤两途，明代医家张景岳认为：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”。外感多为实证，内伤多为虚证。
(一)实证
1、风寒：重感风寒，侵袭于肺，内则壅阻肺气，外则郁遏肌表，肺卫为邪所伤，以致肺气壅盛，不得宣降，因发哮喘。
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(二)虚证
1.肺虚：久病体弱，咳伤肺气，或劳倦内伤，均可导致肺气不足，而发为气短喘促。
2.肾虚：房劳伤肾，或大病久病之后，正气亏损，精气内伤；或端促日久，累及肾脏，均可导致肾气受损，不能纳气，气逆而喘。
【辨证治疗】
(一)实证
1、风寒
主证：哮喘而咳痰，痰液清稀，兼恶寒发热，头痛，无汗，口不渴，舌苔白，脉浮紧。
, 百拇医药 治法：取督脉、手太阴、手阳明经穴为主。毫针刺用泻法，并可用灸法，以解表散寒，宣肺平喘。
处方：大推 合谷 列缺 肺俞 风门
方义：大椎温阳解表，合谷理气解表，列缺宣肺解表，肺俞调理肺气，风门祛风解表，诸穴共奏解表散寒，宣肺平喘之效。
2、痰热
主证：哮喘声高气粗，胸闷烦热，口干，咳吐黄痰，舌苔黄厚而腻，脉滑数。
治法：取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，以清化痰热，宣肺定喘。
处方：鱼际 尺泽 定喘 丰隆
方义：鱼际为肺经荥火穴，清泄肺火以止喘；尺泽为肺经合水穴，合主逆气而泄，水能制火，故尺泽泄肺清热以止喘；定喘为治喘之奇穴；丰隆为胃经络穴，健脾和胃，清化痰热，宣肺定喘。
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(二)虚证
1.肺虚
主证：喘促气短，语言无力，咳声低弱，自汗，舌质淡，脉虚弱。
治法：取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺，用补法，酌用灸法，以补肺定喘。
处方：肺俞 中府 太渊 太白 足三里
方义：肺俞、中府二穴为俞募穴相配，再加太渊，肺之原穴，二穴相配，补肺定喘；足三里胃经合穴，太白脾经原穴，二穴相配补土生金，乃“虚则补其母”之义。脾气健，肺气足则喘自平。
2肾虚
主证：喘促日久，动则喘甚，张口抬肩，气不接续，神疲体倦，汗出胶冷，舌质淡，脉沉细。
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治法：取足少阴、任脉经穴为主。毫针用补法，酌用灸法，以补肾纳气定喘。
处方：肾俞 太溪 肺俞 膏育俞 膻中 关元 脾俞 中脘
方义：久喘伤肾，太溪、肾俞补益肾气以纳气定喘；肺俞、膻中理气宽胸；脾俞、中脘健脾胃以益肾气；关元培元固本，益肾定喘；膏育俞为人之大补穴，功可补益一身之气。诸穴共收补肾纳气，培元固本止喘之效。
【其它疗法】
1.耳针
取穴：平喘 肺 下脚端 下屏尖。
方法：轻刺激，留针20min。
2.灸法
取穴：肺俞 膏肓俞 脾俞 肾俞
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方法：艾炷如枣核大，隔姜灸，每穴3-5壮，以皮肤微红不起泡为度。每日1次，在三伏天施灸。
3. 皮肤针
取穴：手太阴肺经循行部位，两侧胸锁乳突肌部。
方法：依顺序轻叩15min左右，以皮肤微红为度。用于哮喘发作期，有缓解作用。
4. 穴位注射
取穴：夹脊穴胸1-6。
方法：用胎盘组织液，每次取一对穴，每穴注射0.5-1ml，由上而下，逐日更换。常用于哮喘缓解期。
5. 药物敷穴
取穴：肺俞 定喘 膻中 尺泽 足三里
方法：每次选3-4穴，用消喘膏(白芥子21g，元胡21g，细辛15g，甘遂12g)共研细未,用姜汁调成糊状，取少许敷穴上，胶布固定，持续敷30-60min，擦掉药膏。每10天治疗一次。, 百拇医药